DIAGNOSTYKA

1. Badanie urodynamiczne.
2. 0- tip- test.
3. Test prowokacyjny- test kaszlowy- czułość 89 %.
4. Bonney test ( po wprowadzeniu palca wskazującego i środkowego do sklepienia pochwy należy unieść przednią ścianę pochwy- bez wywierania nacisku na cewkę moczową- następnie pacjentka jest proszona o wykonanie próby Valsalvy. Jeśli nie występuje wyciek moczu to test jest uznawany za dodatni „+”- wskazane leczenie operacyjne).
5. Test pad- test podpaskowy ( założenie uprzednio zważonej podpaski- 1 h - normalne czynności- przez 45 min czynności: 5 x wejście i zejście ze schodów na I piętro, 10 x kichanie, 10 x kaszel, 5 przysiadów, mycie rąk, podnoszenie przedmiotu z podłogi- 4 serie po każdej odpoczynek w pozycji siedzącej - ponowne ważenie podpaski jeśli jest cięższa > 1 g- ntm; 24 h - > 10 g- ntm).

LECZENIE

1. ZACHOWAWCZE:

1. Ćwiczenia Kegla ( Arnold Kegel- 1984-1981, ginekolog, Uniwersytet Medyczny Południowa Kalifornia, opis ćwiczeń- 1948 r.)- ćwiczenia wzmacniające mięśnie dna miednicy oraz mm. okołocewkowe.

         Szansa wyleczenia lub zmniejszenia objawów po 6-8 tygodniach wynosi 40-70 %.

b. Środki dopochwowe ( www.stepfree.pl ; www.adamed.pl ): ciężarki dopochwowe     zakłada się na okres 15 min 2 razy w ciągu dnia w celu wzmocnienia mięśni przepony miednicy. Pacjentka w tym czasie spaceruje. Skuteczność wyleczenia lub zmniejszenia po 4-6 tygodniach 68-80 %. Przeciwwskazania: wypadanie narządu rodnego, obecność atroficznych zmian w obrębie pochwy.

1. Elektrostymulacja.
2. Biofeefback.
3. Metody farmakologiczne- symptykomimetyki- agoniści alfa-1: fenylopropanolamina, pseudoefedryna; hormony- estrogeny.

1. METODY OPERACYJNE:

1. Plastyka przedniej ściany pochwy z podszyciem cewki oraz plastyką tylnej ściany pochwy;
2. Załonowe podwieszenie okolicy szyi pęcherza: op. Marshall-Marchetti-Krantz, Op Burcha.
3. Przezpochwowe podwieszenie szyi pęcherza ( op. Stamey’a, op. Pereyre’a)
4. Operacje podwieszające szyję pęcherza- SLING OPERATION - TVT; TVT-O.